全国工业产品生产许可证
申 请 书
产品类别：
产品名称：
企业名称： （公章）
联系电话：
联 系 人：
申请类别： 发证□ 迁址□ 增项□ 其他□
申请日期： 年 月 日
国家质量技术监督检验检疫总局印制
企业声明
1、本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解；
2、本申请书所填内容均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；
3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。
企业法人代表(负责人)签名:
(单位公章)
年 月 日
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一、申请企业基本情况 |
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企业名称 |
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住 所 |
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生产地址 |
省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 |
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邮政编码 |
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电 话 |
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传 真 |
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电子邮箱 |
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组织机构代码 |
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经济类型 |
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工商登记机构 |
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营业执照注册号 |
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成立日期 |
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经营期限 |
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固定资产（万元） |
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注册资金（万元） |
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年总产值 |
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年销售额 |
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年缴税金额 |
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年利润 |
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法定代表人 |
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企业负责人 |
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质量保证负责人 |
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联系人 |
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从业人员总数 |
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专业技术人员数 |
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其他需要
说明的情况 |
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二、申报产品基本情况 |
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项目总投资 |
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年设计生产能力 |
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涉及国家产业政策的情况 |
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产品单元 |
产品品种、规格型号 |
产品标准 |
申请类别 |
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七、集团公司所属单位明细 |
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序号 |
所属单位名称 |
与集团公司关系 |
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八、提交的文件资料目录 |
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序号 |
文件资料名称 |
页数 |
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市质量技术监督局
受理意见 |
经手人（签字） 年 月 日 （盖章） |
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企业实地核查
结 论 |
年 月 日 （盖章） |
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产品质量检验
结 论 |
年 月 日 （盖章） |
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省质量技术监督局
审批意见 |
年 月 日 （盖章） |
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1.适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2.封面
2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。
2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。
2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。
2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。
2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。
2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。
3.申请企业基本情况
3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。
3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。
3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。
4.申报产品基本情况
4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。
4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》的规定填写。
4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。
5.集团公司所属单位明细
5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。
5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
6.市质量技术监督局受理申请意见
由市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖市质量技术监督局公章。
7.企业实地核查结论
由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。
8.产品质量检验结论
由组织企业实地核查的单位根据产品质量检验报告填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。
工业产品生产许可证
年度监督审查企业自查申报表
(200 年度)
企业名称： （盖章）
产品名称：
企业代码：
企业地址：
生产地址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话：
填报日期： 年 月 日
填表说明：
1、 填写要实事求是，不得弄虚作假；
2、 申请书一律用钢笔或签字笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，也可打印；
3、 企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；
4、 产品名称按《实施细则》规定的名称填写；
5、 年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；
6、 申请书封面必须加盖企业公章；
7、 该表一式二份（企业公章复印无效）。
企业基本情况变化一览表
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获证时企业名称 |
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现企业名称 |
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获证时企业生产场地地址 |
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现企业生产场地地址 |
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获证时法人代表 |
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现法人代表 |
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经济性质 |
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现经济性质 |
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获证时上级主管单位 |
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现上级主管单位 |
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获证时营业执照编号 |
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现营业执照编号 |
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获证时企业代码 |
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现企业代码 |
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获证时企业总人数 |
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现企业总人数 |
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获证时企业技术人员数 |
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现企业技术人员数 |
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获证时占地面积 |
米² |
现占地面积 |
米² |
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获证时建筑面积 |
米² |
现建筑面积 |
米² |
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获证时固定资产 |
万元 |
现固定资产 |
万元 |
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获证时流动资金 |
万元 |
现流动资金 |
万元 |
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年总产值 |
万元 |
年销售额 |
万元 |
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年缴税金额 |
万元 |
年利润 |
万元 |
